Реферат на тему аппарат илизарова

При вертельных переломах трудности полного восстановления функции конечности и тазобедренного сустава связаны со сложными анатомическими и биомеханическими особенностями области перелома. С одной стороны - хорошее кровоснабжение проксимального ме-тафиза бедра за счет надкостницы и мышечного слоя способствует быстрейшему заживлению костной раны, с другой - наличие шаровидного сустава, небольшого по размеру проксимального фрагмента и многих точек прикрепления мощных мышц приводит к развитию значительных смещений в зоне перелома. Все эти факторы часто обуславливают сращение костных отломков в неправильном положении.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Илизарова в развитие мировой травматологии и ортопедии и его богатейший клинический опыт трудно переоценить. Это не очередной способ фиксации костных отломков. А качественно новая, научно обоснованная система многоплановой реабилитации больных с повреждениями, заболеваниями и врожденными недоразвитиями органов опоры и движения.

Аппарат Илизарова

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Илизарова в развитие мировой травматологии и ортопедии и его богатейший клинический опыт трудно переоценить. Это не очередной способ фиксации костных отломков. А качественно новая, научно обоснованная система многоплановой реабилитации больных с повреждениями, заболеваниями и врожденными недоразвитиями органов опоры и движения.

Говоря о своем открытии Исаак Ньютон заметил в свое время, что он увидел свет дальше всех только потому, что встал на плечи своих предшественников.

Илизаров тоже встал на плечи предшественников, ибо без преемственности нет науки, но он и свои плечи подставил ученикам. Краткие сведения по истории чрескостного остеосинтеза В 1902 году Lambotte для лечения переломов костей предложил аппарат, который состоял из металлических пластинок и винтов.

В каждый из отломков вводилось по два длинных винта, концы которых располагались под кожей и скреплялись с пластинками. Остеостат состоял из Т-образной пластинки с двумя пазами продольным и поперечным и двух длинных винтов. Аппараты Lambotte и Розена не получили распространения из-за недостаточной механической прочности фиксации отломков и опасности нагноения в местах выхода из тканей относительно толстых винтов, изготовленных из металла, подвергавшегося коррозии. В 1932 году Key для фиксации опиленных суставных концов костей после резекции коленного сустава предложил в каждый из них вводить по два гвоздя параллельно друг другу и поперечно оси конечности и скреплять их выстоящие концы специальными металлическими боковыми шинами в виде стержней.

Стержни имели подвижные приспособления, с которыми скреплялись выстоящие над кожей концы гвоздей. В 1948 году Charnley опубликовал аппарат также предназначенный для фиксации опиленных суставных концов костей после резекции коленного сустава. Через метафизы бедренной и большеберцовой костей проводилось по одному гвоздю, концы которых выстояли над кожей и соединялись с шарнирами, перемещающимися по боковым шинам-стержням.

Аппарат позволял сдавить раневые поверхности костей с силой80 кг, что обеспечивало их прочную фиксацию. Сращение наступало значительно быстрее, чем при иммобилизации гипсовой повязкой. Способ остеосинтеза, при котором прочная фиксация отломков обеспечивалась главным образом сдавлением их раневыми поверхностями, Charnley назвал компрессионным остеосинтезом.

Ветеринарный врач Stader 1937 для лечения переломов костей у животных создал аппарат, в котором выстоящие над поверхностью кожи только с одной стороны конечности концы гвоздей соединялись мощной металлической шиной в виде стержня. Аппарат позволял прочно фиксировать, сдавливать или растягивать отломки.

В последующем Lewis, Stader, Breinbaeh 1942 изготовили и применили аналогичный аппарат для лечения больных с переломами костей. По принципу аппарата Stader сконструирован аппарат Hoffmannie 1942, 1953, 1954, 1957, 1965. Вместо гвоздей в каждый отломок ввиничивали по 2-3-4 длинных винта, концы которых выстояли над кожей с одной стороны конечности. Выстоящие над кожей концы винтов фиксировались специальных зажимах, а последние через шарниры скреплялись с винтовыми стержнями. Своеобразный способ компрессионного остеосинтеза, переломов костей предложил Qreinfensteiner 1943,1953.

После репозиции в каждый из отломков на 2-3 смпроксимальное и дистальнее места перелома поперечно вводится по одной спице. Концы спиц, располагающиеся над кожей с обеих сторон конеч ности, закрепляли в одной дуге для скелетного вытяжения.

Натяжение спиц приводило к взаимному сдавлению раневых поверхностей отломков и их фиксации. Сдавление отломков раневыми поверхностями, особенно при косой или винтообразной плоскости излома, достигалось и способом, предложенным Kemkes 1950 - применением двух штыкообразно изогнутых спиц, закрепленных в одной дуге. Натяжение спиц приводило к тому, что ступенеобразный изгиб проходя через мягкие ткани упирался в корковый слой кости отломка.

При дальнейшем натяжении спиц происходило сдавление отломков раневыми поверхностями обеспечивая их фиксацию. Следует отметить, что способы не могли обеспечить надежной фиксации отломков и поэтому они имели вспомогательный характер при использовании других способов обездвижения отломков.

В 1950 году Reindle опубликовал аппарат для лечения переломов костей, в котором для фиксации отломков он применил спицы. Аппарат состоял из 4 дуг, в которых натягивались по две спицы, проведенные через каждый отломок.

Дуги по две на каждом отломке соединяли между собой стержнями, расположенными по бокам конечности. Каждый стержень в середине имел шарнир, позволяющий изгибать его под любым углом. Более совершенный аппарат для лечения переломов костей, главным образом, голени, сконструирован в1954 г. Основой аппарата являлись две пары спаренных дуг. Имелось специальное устройство, позволявшее всей дистальной части аппарата перемещаться по ширине во взаимноперпендикулярных плоскостях.

Через отломки проводили по две спицы, но не параллельно друг другу, а под углом, соответственно расположению спаренных дуг. Такое расположение спиц под углом друг к другу препятствовало перемещению по ним отломков костей.

Перцовский еще в 1938 году опубликовал аппарат, примененный им для удлинения конечности в эксперименте. Аппарат состоял из двух колец, соединенных между собой стержнями с винтовой нарезкой.

После остеотомии через отломки кости проводили по длинному гвоздю, концы которых над кожей скрепляли с кольцами. Раздвижение колец на стержнях, расположенных в виде боковых шин, позволяло производить растяжение отломков и, тем самым, удлинять конечность. В 1961 году К. Сиваш предложил еще один компрессионно-дистракционный аппарат, предназначенный главным образом для лечения переломов костей голени.

Аппарат состоял из двух массивных дуг с устройством для натяжения и фиксации двух спиц в каждой дуге. Дуги соединяли между собой двумя боковыми шинами-стержнями с винтовой нарезкой. Каждый стержень соединяли с дугами шаровыми зажимами. Следует отметить, что при применении аппаратов Гудушаури или Сиваша спицы через отломки проводили только в одной плоскости. Компрессионный остеосинтез, как в начале называли чрескостный остеосинтез, был предложен Г. Илизаровым в 1951 году. Конструкция первого аппарата Илизарова включала 2 пары перекрестных спиц, закрепленных в двух кольцах, соединенными продольными тягами и создающих компрессию.

Аппарат имел множество технических недостатков. Илизаров в 1954 году сообщил о разработанной им методике. Патоморфологические исследования возглавил В. Стецула, и с группой исследователей в составе Г. Илизаров, В. Ржавина, И. Стахеев, Н. Новицкая принялись за изучение теоретических основ компрессионного остеосинтеза.

В эксперименте удалось доказать, что при компрессионном остеосинтезе давление не оказывает стимулирующего влияния на репаративную регенерацию компактной кости, а служит средством для создания условий полной неподвижности на стыке отломков, при котором возможно формирование первичного костного сращения. В1963 г. Илизаров открыл общебиологические закономерности применения компрессионно-дистракционного остеосинтеза: 1.

Адекватности кровоснабжения и нагрузок при формообразовательных процессах. Закон напряжения растяжения, как фактора, возбуждающего и поддерживающего генез и рост тканей, проявляющихся лишь при создании комплекса оптимальных механических и биологических условий.

Структура аппаратов чрескостного остеосинтеза ЧО В аппарате для ЧО, при рассмотрении его в качестве системы, функцию закрепления костных отломков обеспечивает подсистема, которую уместно назвать подсистемой фиксации ПФ.

Анализируя кострукции аппаратов можно все подсистемы фиксации разделить на два класса: ПФ узкого и ПФ универсального назначения.

Первые предусматривают заранее заданное расположение элементов связи кости с опорами кольца, дуги, планки аппарата, обусловленное неизменяемостью конструкций этих опор. Такие подсистемы имеют, например, аппараты Волкова-Оганесяна, Сиваша, Гудушаури. Подсистемы фиксации универсального назначения обеспечивают возможность использования различного количества этих элементов и варьирование их схемами компоновок.

Соответственно конструкции опор аппаратов обладают способностью к трансформации применительно к конкретным лечебным задачам. Родоначальником этого класса является подсистема фиксации аппарата Илизарова.

Следующим признаком в значительной степени определяющим широту возможного использования подсистем фиксации является вид костных фиксаторов, с помощью которых осуществляется закрепление отломков в аппарате. Применяются жесткие гвозди, стержни, винты и упругие спицы диаметром от 0. При использовании жестких фиксаторов не обеспечивается принцип достижения наибольшей жесткости фиксации при наименьшей травматичности оперативного вмешательства. По возможности исключения смещения кости вдоль фиксатора последние можно разделить на гладкие, с упорами и резьбовые.

В подсистемах универсального назначения возможно применение фиксаторов различного типа, а также их сочетаний. Так, например, фиксацию прикорневых сегментов в настоящее время выполняют с помощью аппаратов в которых применяют и стержни и спицы. Репозиция является одним из условий достижения анатомической целостности кости. Различают репозицию открытую и закрытую.

ЧО значительно расширил возможности осуществления точной закрытой репозиции. На первых этапах развития аппараты были предназначены только для фиксации костных отломков c последующим созданием компрессии или дистракции. Основным их недостатком являлось невозможность сохранения жесткости при репозиции, а также отсутствия дозированных перемещений.

В современных аппаратах Илизарова эти недостатки устранены. Аппарат Илизарова Назначение Аппарат предназначен для наружной чрескостной фиксации и управления положением костей или их фрагментов.

В травматологии аппарат может быть использован для вправления вывихов и удержания отломков костей при диафизарных, внутрисуставных, закрытых, открытых и огнестрельных переломах, а также осложненных гнойной инфекцией. Аппарат применим при свежих и застарелых повреждениях, и их последствиях, таких, как несращения, дефекты костей, а также для устранения контрактур суставов. В протезировании аппарат может быть применен: 1.

При костнопластических ампутациях и реампутациях для фиксации костно-надкостничных лоскутов и обеспечения их сращения в условиях ком-прессионного остеосинтеза. При выполнении ампутаций в условиях преобладающего повреждения мягких тканей и наличия избыточной длины костной культи для сохранения максимально возможной длины последней путем временного погружения остеотомированного конца кости в глубину мягких тканей и последующего его низведения посредством дистракции.

При производстве ампутаций в условиях избыточной длины мягкотканного лоскута над концом кости для фиксации в этом лоскуте костного фрагмента и последующего замещения дефекта кости методом дистракционного остеосинтеза.

Детали аппарата Различные компоновки аппарата, применительно к планируемым лечебным задачам, собираются из ограниченного числа деталей, имеющих унификацию размеров и форм их стыковочных поверхностей. Комплект аппарата состоит из основных и вспомогательных опорных деталей, спиц, спицефиксаторов, стержней и крепежных деталей. Принцип работы Остеосинтез аппаратом основывается на соединении его опор с костью посредством спиц.

Управление положением костных фрагментов возможно путем перемещения их спицами внутри опор или вместе с опорами, в которых эти фрагменты закреплены. Биомеханические особенности применения аппарата Осуществляемое с помощью аппарата управление положением костей или их фрагментов при переломах, удлинении конечностей, репозиции отломков, устранении угловых деформаций и контрактур суставов, и в иных случаях, выполняют с обеспечением дозированного растяжения костного регенерата, мягких тканей, сосудов и нервов на определенные величины.

Особое внимание при чрескостном остеосинтезе обращается на перемещения отломков в зоне повреждения кости и образования костного регенерата.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппарат Илизарова

Вклад Г.А. Илизарова в развитие мировой травматологии и ортопедии, история создания реферат "Аппарат Илизарова" скачать. Натяжение спиц приводило к взаимному сдавлению раневых поверхностей отломков и их фиксации. Фиксирующая способность.

Научный руководитель - доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ С. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук.. АЕ, заслуженный врач РФ В. Макушин; доктор медицинских наук, профессор А. Ведущее учреждение: Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Илизарова по адресу: 640005, г. Курган, ул. Ульяновой, 6. Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук А. Дьячков Актуальность проблемы Сахарный диабет - хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина, является наиболее частым из числа заболеваний эндокринной системы. Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения 1985 , -шсло больных сахарным диабетом прогрессивно увеличивается и каждые 1015 лет количество их удваивается. С ростом травматизма ежегодно увеличивается и количество пациентов с переломами на фоне сахарного нмбета, которые представляют собой наиболее трудную группу травматологических больных. Наиболее часто встречающейся патологией со стороны опорно-;вигательной системы является остеопороз, который в свою очередь ювышает хрупкость и ломкость костей н приводит к возникновению ;ереломов даже при незначительной травмирующей силе I Новиков А.. В связи с этим переломы у больных сахарным диабетом длительно не растаются. Поэтому не случайно большинство специалистов, занимающихся данной проблемой, отдает предпочтение способам консервативного метода лечения, которые, однако, не всегда приводят к положительным исходам. Так, согласно данным A. Кашина 1977 , А. Кистаури, М. Однако при всех видах оказания травматологической помощи обязательным считается первоначальное проведение комплекса мероприятий, направленных на компенсацию диабетической болезни, и только после этого приступают к решению задачи восстановления целостности поврежденных тканей. Естественным следствием этого является необходимость обеспечения малой травматичности лечебных мероприятий с одновременным повышением их эффективности как в плане предупреждения обострения диабетической болезни, так и повышения анатомо-функшюнальных результатов лечения повреждений опорно-двигательной системы.

Реферат на тему аппарат илизарова 06.

Илизарова Научный консультант: Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Макушин Вадим Дмитриевич доктор медицинских наук, профессор Горячев Анатолий Николаевич доктор медицинских наук Прохоренко Валерий Михайлович доктор медицинских наук Реутов Александр Иванович Ведущая организация: Государственное учреждение Российский научно- исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Вредена, г. Илизарова 640014, г.

Илизаров, Гавриил Абрамович

Интегральная оценка эффективности результатов лечения. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. Лечение больных с посттравматическими деформациями сегментов кисти. Методика чрескостного остеосинтеза. I группа.

Вы точно человек?

Гавриил Абрамович Илизаров родился 15 июня 1921 года в бедной еврейской семье в местечке Беловеж Беловежского повята польск. Был старшим из шестерых детей. В школу пошёл в 11- или 12-летнем возрасте, но это не помешало ему сдать все предметы и поступить сразу в 4 или 5 класс. В 1938 году он экстерном окончил общеобразовательную школу и продолжил учёбу на медрабфаке в городе Буйнакске Дагестанской АССР [14]. Половинное , затем Косулинской с. Долговка райбольниц Курганской области. Первым пациентом с аппаратом для фиксации кости, разработанным Г. Илизаровым, стал местный гармонист, который из-за туберкулёза коленного сустава ходил на костылях. Операция прошла успешно [16]. В 1955 году назначен заведующим ортопедо-травматологическим отделением Курганского областного госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны.

КИТ — коэффициент интегральной тоничностн.

Типы переломов пяточной кости. Внесуставные краевые переломы пяточной кости: 3. Внесуставные переломы тела пяточной кости.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппарат Илизарова без спиц и операции по эндопротезированию В Иркутском научном центре травматологи
Похожие публикации