Реферат на тему вич инфекция и беременность

Результаты лабораторных методов исследования крови ВИЧ-инфицированных женщин перед родоразрешением и в послеродовом периоде 5. Изучение показателей общего анализа крови перед родоразрешением 5. Изучение показателей общего анализа крови в послеродовом периоде 5. Сравнительная характеристика показателей общего анализа крови до и после родоразрешения 5. Изучение показателей общего анализа крови перед родами и после в зависимости от проведения химиопрофилактики вертикальной передачи инфекции во время беременности 5.

Заказать новую работу Оглавление Введение 3 Глава 1. Особенности беременности и родов у ВИЧ инфицированных женщин 5 1. Основные моменты ВИЧ-инфекции 5 1. Профилактика ВИЧ-инфицирования медицинского персонала 8 1.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ВИЧ-СЕРОПОЗИТИВНЫХ ЖЕНЩИН

Результаты лабораторных методов исследования крови ВИЧ-инфицированных женщин перед родоразрешением и в послеродовом периоде 5. Изучение показателей общего анализа крови перед родоразрешением 5. Изучение показателей общего анализа крови в послеродовом периоде 5. Сравнительная характеристика показателей общего анализа крови до и после родоразрешения 5. Изучение показателей общего анализа крови перед родами и после в зависимости от проведения химиопрофилактики вертикальной передачи инфекции во время беременности 5.

Оценка состояния иммунной системы в III триместре беременности 5. Оценка состояния иммунной системы после родов 5. Оценка соматического статуса и перинатальной заболеваемости у детей 6. Оценка состояния новорожденных 6. Течение раннего неонатального периода 6.

Течение ВИЧ-инфекции у женщин второй группы после родов 6. С 2002 года произошло увеличение доли женщин, особенно беременных, инфицированных ВИЧ при гетеросексуальных половых контактах.

По данным А. Рахмановой 2005 , в России зарегистрировано более 80 тыс. Так, в России в 2002 г. За весь период эпидемии до конца 2005 г. Общее число детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция вследствие перинатальной передачи составило 1463. Приведенная статистика объясняет все возрастающее внимание акушеров-гинекологов к ВИЧ-инфекции.

В тоже время спорными остаются проблемы, связанные с развитием акушерской и перинатальной патологии у ВИЧ-позитивных беременных. Нет определенного мнения о методах родоразрешения, перинатальном заражении плода, а также достаточности проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня передачи вируса от матери к ребенку.

По данным литературы, течение беременности, родов, послеродового периода у ВИЧ - позитивных женщин осложняется из-за наличия широкого спектра отягощающих факторов, которые связаны с ВИЧ-инфекцией заболевания передаваемые половым путем, низкий материальный уровень, наркотики, алкоголь, плохое питание , а также патологическими процессами, которыми осложняется ВИЧ-инфекция рост онкологических заболеваний, вирусные, протозойные, грибковые, бактериальные инфекции, сопутствующая соматическая патология.

У ВИЧ-инфицированных женщин часто обнаруживаются вирусы цитомегалии, герпеса, гепатита В, С, D, аденовирусы, микобактерии туберкулеза которые дополнительно угнетают иммунную систему.

Иммунные нарушения у больных с вирусными гепатитами проявляются выраженным снижением функциональной активности мононуклеарных фагоцитов, системы комплемента. В литературе имеются противоречивые данные о влиянии беременности на течение ВИЧ-инфекции. Многие авторы отмечают, что беременность влияет на ВИЧ-инфекцию посредством более выраженного снижения иммунологической реактивности и замедленного её восстановления после родов.

В результате этого оппортунистические заболевания развиваются на фоне беременности с большей частотой, чем у небеременных ВИЧ-инфицированных женщин, отмечается более частая госпитализация по поводу бактериальной пневмонии, более быстрые темпы прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Несмотря на наличие работ, специально посвящённых проблеме ВИЧ-инфекции у беременных, по-прежнему многие вопросы остаются нерешёнными, требующими изучения. Цель исследования: оптимизировать акушерскую тактику у ВИЧ-инфицированных пациенток на основе изучения течения беременности, родов и перинатальных исходов. Задачи исследования 1. Изучить течение гестации у ВИЧ-инфицированных женщин в зависимости от стадии заболевания и выявить факторы, влияющие на развитие осложнений беременности.

Определить влияние ВИЧ-инфекции на течение и развитие осложнений в родах и послеродовом периоде. Провести оценку перинатальной заболеваемости новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Выявить факторы, влияющие на развитие перинатальных заболеваний.

Изучить влияние беременности и родов на течение ВИЧ-инфекции. Выявить факторы, влияющие на перинатальную передачу ВИЧ-инфекции ребенку. Оценить эффективность двухэтапной и трехэтапной схем химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ ребенку.

Научная новизна Полученные в настоящей работе результаты объясняют некоторые патогенетические взаимодействия между ВИЧ-инфекцией и беременностью. Проведен сравнительный анализ течения беременности у ВИЧ-позитивных в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих инфекций. Выявлены факторы, отрицательно влияющие на течение беременности. Изучена динамика показателей, отражающих состояние иммунной системы у ВИЧ-инфицированных, в зависимости от стадии процесса и сопутствующих инфекционных заболеваний.

Впервые рассчитана значимость факторов риска, увеличивающих вероятность задержки развития плода при ВИЧ-инфекции у матери. Впервые изучено течение ВИЧ-инфекции у женщин во время беременности и в отдаленные сроки после родов в зависимости от стадии заболевания.

Проведена оценка двух- и трехэтапных схем химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ. Доказано, что раннее применение трехэтапной ХП со 2 триместра с 14-28 недели беременности не только нивелирует перинатальную передачу ВИЧ, но и снижает частоту развития большинства осложнений беременности, чем при её начале в III триместре. Для прогнозирования развития ЗВУР новорожденного у ВИЧ-инфицированных предложена балльная шкала оценки факторов риска с получением числового значения вероятности путем логистического регрессионного анализа.

Определены факторы, влияющие на перинатальную передачу ВИЧ от матери ребенку. Обоснована необходимость начала химиопрофилактики в период 1428 недель беременности, что позволяет значительно снизить вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку и частоту осложнений беременности.

Основные положения, выносимые на защиту ВИЧ-инфекция влияет на течение беременности. У ВИЧ-позитивных количество осложнений беременности и их частота выше, чем у практически здоровых пациенток. Частота осложнений беременности у ВИЧ-инфицированных зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих инфекций и их количества.

ВИЧ-инфекция не влияет на течение и частоту осложнений в родах и послеродовом периоде вне зависимости от метода родоразрешения. Перинатальная заболеваемость у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных, в 1,8 раз выше, чем в контрольной группе. Достоверно чаще встречается замедленный рост и недостаточность питания плода. Такие перинатальные заболевания, как расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, синдром дыхательного расстройства у новорожденного встречаются с частотой соответствующей группе контроля.

Ни стадия ВИЧ-инфекции, ни сопутствующие инфекционные процессы не влияют на частоту развития последних. Установлена возможность прогнозирования риска ЗРП у ВИЧ-инфицированных беременных с фетоплацентарной недостаточностью.

Факторами риска ЗРП следует считать: наличие гепатита С, особенно в сочетании со вторичным сифилисом; 4А стадию ВИЧ-инфекции; возраст старше 29 лет; повторные роды. Апробация работы состоялась 4 июня 2008 года на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 224 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы I глава , собственных исследований 5 глав , выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертационного исследования на тему "Беременность и перинатальные исходы у ВИЧ-инфицированных женщин" Выводы 1. Частота данных осложнений зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих инфекций и их количества. У ВИЧ-инфицированных беременных с 4А стадией ФПН отмечается достоверно в 2 раза, ЗРП в 5 раз чаще, чем у пациенток с 3 стадией, имеется тенденция к росту маловодия и угрозы преждевременных родов.

Маловодие и угрожающие преждевременные роды регистрировались только при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний. ВИЧ-инфекция не влияет на развитие осложнений в родах и в послеродовом периоде. Вероятность развития осложнений не зависит от стадии ВИЧ-инфекции и наличия сопутствующих инфекционных процессов. У новорожденных от ВИЧ-инфицированных замедленный рост и недостаточность питания плода р 05.

Такие перинатальные заболевания как расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, синдром дыхательного расстройства у новорожденного встречаются с частотой, соответствующей группе контроля.

Ни стадия ВИЧ-инфекции, ни сопутствующие инфекции не влияют на частоту развития последних. Беременность и роды у женщин с третьей стадией ВИЧ-инфекции оказывают незначительное влияние на её течение.

У ВИЧ-инфицированных пациенток, находящихся в стадии 4А, при наличии гепатита С, носительстве вируса простого герпеса и цитомегаловируса беременность и роды влекут за собой усугубление иммуносупрессии, более быстрый переход в следующую стадию, то есть прогрессирование течения ВИЧ-инфекции.

Факторами, увеличивающими риск перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ребенку, являются: позднее начало химиопрофилактики позднее 28 нед. Практические рекомендации 1. Для прогнозирования задержки развития плода у ВИЧ-инфицированных рекомендуется использовать разработанную математическую модель, учитывающую следующие факторы риска: наличие гепатита С и его сочетание со вторичным сифилисом; 4А стадия ВИЧ-инфекции; возраст; количество родов, которым можно присвоить балл, числовое значение которого показывает вероятность развития данной патологии.

Химиопрофилактика наиболее эффективна при её назначении с 14 недель беременности, что снижает не только риск перинатального инфицирования плода, но и частоту большинства осложнений беременности. Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Терехина, Людмила Анатольевна 1. Акушерство и гинекология, ВИЧ-инфекция при беременности Электронный ресурс. Афанасьева Е. Афанасьева, Р. Т Полянская, В. Баранов И. Белозеров E. Белозеров, Ю. Беляева В. Консультирование при ВИЧ-инфекции.

Беляева, В. Покровский, А. Беляева, 3. Суворова, Е, В. Соколова и др. Бобкова М. Богословская Е. Богословская и др. Волкова К. Волкова, А. Кокосов, Н. Воронин Е. Воронин, JI. Афонина, Ю. Современные схемы профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отдельная тема: ВИЧ и беременность

Влияние беременности на естественное развитие ВИЧ-инфекции .. . видеопрограммы, включение информации о ВИЧ в тему беседы с. Цель. Изучение распространения ВИЧ-инфекции среди беременных женщин и ВИЧ-инфекцией среди детей и женщин (в том числе беременных) за на тему «Современные тенденции распространения ВИЧ-инфекции среди Реферат. Цель. Изучение распространения ВИЧ-инфекции среди.

Первоначально в нашей стране она была обусловлена внутрибольничной заболеваемостью, а в последние годы — рождением детей ВИЧ-инфицированными женщинами. Больные ВИЧ-инфекцией дети и их близкие нуждаются в профессиональной лечебно-реабилитационной поддержке их социального функционирования и оптимального качества жизни. Очень важно не оставлять их в социальной изоляции, ведь порой вторичные проблемы негативно действуют на больного и его родственников не меньше, чем само заболевание. Таких результатов удалось добиться благодаря введению в практику схемы профилактики согласно протоколу от 1996 г. Однако даже своевременное проведение химиопрофилактики не исключает полностью возможность перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду. Причинами отсутствия химиопрофилактики во время беременности и родов могут быть: диагностика ВИЧ-инфекции только во время родов, употребление наркотических веществ во время беременности, добровольный отказ от профилактики, в т. Особенности клинических проявлений ВИЧ-инфекции у детей определяются стадией онтогенеза, на которой произошло инфицирование плода ВИЧ в организм внутриутробно или интранатально и от возраста ребенка в случае постнатального заражения. При заражении плода в позднем перинатальном периоде или ребенка после рождения течение ВИЧ-инфекции почти не отличается от взрослых. Задачи Выявить наиболее частые клинические проявления у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией. Выявить оппортунистические и сопутствующие заболевания у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией. Нами проанализированы 60 случаев врожденной ВИЧ-инфекции у детей в возрасте от 1 месяца до 7 лет, в т. По результатам анализа амбулаторных карт и историй болезни нами были выявлены следующие наиболее часто встречающиеся клинические проявления врожденной ВИЧ-инфекции у детей: поражение ЦНС, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, интерстициальные изменения в легких, анемия, гипотрофия, недоношенность. Установлено, что ВИЧ является не только иммунотропным, но и нейротропным вирусом и проникает через гематоэнцефалический барьер на ранних этапах инфекционного процесса в организме, поражая олигодендроциты и астроциты, нейроциты, микроглию, макрофаги, клетки эндотелия кровеносных сосудов, фибробластоподобные клетки мозга. Патоморфологические изменения головного мозга при ВИЧ-инфекции могут быть охарактеризованы как альтернативно-дистрофические, с периваскулярным отеком, дистрофией нейронов, очаговой демиелинизацией и циркуляторными нарушениями.

Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Акатова, Наталья Юрьевна, автореферат Актуальность проблемы Эпидемия ВИЧ-инфекции считается самой разрушительной эпидемией в мире. От синдрома приобретенного иммунодефицита СПИДа с 1981 года, когда был диагностирован первый случай этого заболевания, умерло более 25 миллионов человек, что делает его самой разрушительной эпидемией в истории человечества.

История возникновения и симптомы синдрома приобретенного иммунодефицита. Источники инфекции вируса иммунодефицита человека и стадии его развития. Украина как лидер Европы по количеству и темпам распространения синдрома приобретенного иммунодефицита.

ВИЧ-инфекция и беременность

Профилактика Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже. Использование мужских и женских презервативов Правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование Всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска, настоятельно рекомендуется тестирование на ВИЧ и другие ИППП, с тем чтобы они могли узнать о своем инфекционном статусе и незамедлительно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать тестирование партнерам или парам.

Вы точно человек?

Сравнительный анализ течения и исхода беременности у женщин с ВИЧ-инфекцией показал сравнительно высокую частоту выявления анемии, что может быть связано с применением антиретровирусной терапии и они в большей степени подвержены развитию осложнений в послеродовом периоде из-за инфекционных заболеваний мочеполовой сферы, в остальном существенных отклонений в зависимости от наличия или отсутствия ВИЧ не выявлено, не у одной из ВИЧ-позитивных женщин не было отмечено прогрессирования ВИЧ-инфекции с развитием симптомокомплекса СПИД. ВИЧ-инфицированные женщины - группа риска развития фетоплацентарной недостаточности, что требует своевременной профилактики ФПН всем ВИЧ-инфицированным беременным, даже без клинических и инструментально-лабораторных подтверждений ФПН 4. Основная масса патологоанатомических изменений, выявленных при гистологическом исследовании последов у ВИЧ-инфицированных, приходится на курящих и женщин, страдающих наркоманией, а также беременных, которые начали получать антиретровирусную терапию с III триместра беременности, или, которым специфическая профилактика передачи ВИЧ от матери плоду не проводилась. Раннее назначение и системное проведение противовирусной терапии во время беременности и родов у женщин с ВИЧ-инфекцией значительно снижают частоту осложнений и улучшает исходы для плода. Полученные в результате работы данные могут быть использованы при формировании групп риска по ВИЧ-инфекции среди беременных и рожениц. Все ВИЧ-положительные беременные должны быть обследованы на заболевания, передаваемые половым путём, с последующим специфическим лечением. Профилактика фетоплацентарной недостаточности должна проводиться всем беременным с ВИЧ, даже без клинических и инструментально-лабораторных подтверждений ФПН. Обеспечить все акушерские стационары экспресс тест-системами и провести обучение персонала методике обследования для улучшения качества тестирования на ВИЧ всех беременных, поступающих на роды необследованными.

В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор О. Шарапова Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор В.

ВИЧ и беременность

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВИЧ инфекция и беременность (34)
Похожие публикации