Дипломная работа по теме бронхиальная астма у детей

Клиническая картина и стадии заболевания. Одышка, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке как основные симптомы бронхиальной астмы. Порядок действий медицинской сестры во время лечения бронхиальной астмы вне приступа и при приступе. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы.

Тип: курсовая работа Добавлен 04:58:07 19 февраля 2008 Похожие работы Просмотров: 16795 Комментариев: 18 Оценило: 12 человек Средний балл: 3. Бронхиальная астма в конце уходящего века стала одной из наиболее распрос-траненных патологий человека. Клинические проявления болезни были известны врачам давно,описание характерных приступов были сделаны более 3 тысяч летназад, когда знаменитый медик ван Гельмонт впервые связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами, однако впервые внимание врачебных обществ болезнь привлекла в годы первой мировой войны. Механизм смерти связывали с назначением наркотических средств. Следующая волна нарастающей распространенности бронхиальной астмы совпала с периодом второй мировой войны.

Курсовая работа: Бронхиальная астма

Атопия - способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды. Бронхиальная гиперреактивность - это чрезмерно выраженная бронхоконстрикция в ответ на различные раздражители.

Специфическая гиперреактивность бронхов - повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Неспецифическая гиперреактивность бронхов - повышенная чувствительность бронхов к разнообразным стимулам не аллергенной природы: холодному воздуху, физической нагрузке, резким запахом, стресс. Ремиссия - период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением неполная ремиссия или исчезновением полная ремиссия её симптомов.

Гипоксемия - понижение содержания кислорода в крови. Десатурация - выведение из организма азота, растворённого в его жидких средах, путём вдыхания кислорода. Дегидратация - обезвоживание организма. ВВЕДЕНИЕ Бронхиальная астма является глобальной проблемой, актуальность которой во всем мире возрастает, но при правильно проводимой профилактики и качественном отношении к своему здоровью пациента, снижается риск развития бронхиальной астмы.

Актуальность проблемы. Бронхиальную астму называют одной из болезней цивилизации, поскольку ее распространенность в современном обществе постоянно растает. Бронхиальная астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной инвалидизации детей. Выраженные обострения этого заболевания представляют определенную угрозу для их жизни.

Высокая распространенность, тяжесть течения и неблагоприятный прогноз определяет БА как одну из самых значимых медико - социальных заболеваний в современном мире [19, с. Впервые данный День стал отмечаться в 1998 году, в более чем 35 странах и был приурочен к Всемирному совещанию по БА в Барселоне Испания.

Основной задачей Дня борьбы с астмой является улучшение осведомленности пациентов и населения об этом заболевании, привлечение внимания общественности к решению проблем, связанных с астмой, и повышение качества медицинской помощи. БА является проблемой, над которой упорно работают врачи всего мира на протяжении многих веков. Однако наиболее значимые успехи были достигнуты только в последние десятилетия.

Существенный прогресс достигнут в разработке медикаментозных средств лечения и профилактики. Но несмотря на очевидные достижения последнего десятилетия в области фармакотерапии бронхиальной астмы, врачи нередко сталкиваются с пациентами, у которых казалось оптимальное лечение, соответствующее современным рекомендациям, не приводит к желаемым результатам: сохраняются симптомы заболевания, потребность в короткодействующих бета- агонистах, сниженная толерантность к физической нагрузке.

Это приводит к изменению качества жизни детей путем ограничения физической, психоэмоциональной и социальной активности. Смертность от БА остается на стабильных цифрах [7, с. Цель исследования — определить роль медицинской сестры в организации помощи пациентам детского возраста с бронхиальной астмой Задачи исследования: 1 Провести анализ научно- теоретических источников по данной теме 2 Определить роль медицинской сестры в организации помощи детям с бронхиальной астмой в условиях поликлиники и стационара 3 Проанализировать степень информированности пациентов и их родителей по вопросу третичной профилактики бронхиальной астмы 4 Разработать практические рекомендации и составить брошюру по профилактике бронхиальной астмы Объект исследования - роль медицинской сестры на этапах оказания помощи пациентам детского возраста с бронхиальной астмой Предмет исследования -работа медицинской сестры поликлиники и стационара -третичная профилактика бронхиальной астмы Методы исследования — анализ медицинской и научной литературы, анализ статистических данных, анкетирование.

Глава 1. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, в особенности по ночам или ранним утром.

Эти эпизоды связаны с распространенной вариабельной обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Классификация бронхиальной астмы Легкая степень подразделяется на интермиттирующую и персистирующую.

В период ремиссии симптомы отсутствуют, показатели ОФВ1 в норме. Факторы риска Наследственная предрасположенность. Недоношенность является фактором риска астмы. Распространенность астмы достоверно выше среди недоношенных девочек, в частности у тех, которые потребовали ИВЛ после родов. Никаких подобных различий не было обнаружено у мальчиков. Недоношенность является фактором риска развития как обструктивного бронхита, так и астмы.

Питание и бронхиальная астма у детей имеют тесную взаимосвязь. Установлено, что употребление в пищу высокоаллергенных продуктов беременными женщинами приводит к развитию внутриутробной сенсибилизации плода и возникновению у предрасположенных детей ранних проявлений пищевой аллергии. У детей раннего возраста пищевая аллергия является наиболее частой причиной основных аллергических состояний и играет важную роль в формировании респираторных и кожных проявлений аллергии [14, с.

Этиология Внутренние факторы: Генетическая предрасположенность к атопии. Атопия определяется как способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды.

Наличие в семейном анамнезе сочетания бронхиальной астмы и атопии в значительной степени увеличивает риск развития бронхиальной астмы у ребенка. Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности. Гиперреактивность бронхов определяет характер воспаления, процессы ремоделирования бронхиального дерева и тяжесть заболевания.

Пол В раннем и дошкольном возрасте БА у мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Повышенный риск развития бронхиальной астмы у мальчиков обусловлен более узкими дыхательными путями, повышенным тонусом гадкой мускулатуры бронхиального дерева и более высоким уровнем IgE. С возрастом старше 10 лет разница в частоте бронхиальной астмы между мальчиками и девочками уменьшается, постепенно стираются анатомо- функциональные различия в строении бронхиального дерева.

С наступлением периода полового созревания, и в дальнейшем бронхиальная астма встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. У девочек с ожирением и особенно ранним началом пубертатного периода БА встречается чаще. Факторы окружающей среды: Внутри помещения: клещи домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, аллергены таракана, грибковые аллергены.

Вне помещения: пыльца растений, грибковые аллергены. Причиной развития пыльцевой бронхиальной астмы могут быть аллергены трех основных групп растений. В условиях климата средней полосы России отмечается три пика обострений болезни: весенний апрель—май , обусловленный пыльцой деревьев; летний июнь—август , связанный с пыльцой злаковых растений; осенний август—октябрь , обусловленный пыльцой сорных трав.

Инфекционные агенты преимущественно вирусные. Повторные респираторные инфекции в раннем возрасте повреждают незрелую систему иммунитета, активируя Th2 и угнетая Th1 иммунный ответ, а также подавляя супрессорную функцию T- лимфоцитов. Респираторно — синцитиальная и парагриппозная вирусные инфекции могут способствовать продукции вирус — специфических IgE, а также развитию гиперреактивности бронхов и сенсибилизации организма к неинфекционным аллергенам.

Бактериальные инфекции, особенно хламидийная влияют на сроки манифестации БА и частоту обострений заболевания. Профессиональные факторы Аэрополлютанты4. Внешние: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива. Внутри жилища: табачный дым активное и пассивное курение. Диета повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное — антиоксидантов в виде фруктов и овощей и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты в составе жирных сортов рыбы [1, с.

Патогенез Современные аспекты механизмов аллергического воспаления при БА определяются каскадом реакций в результате воздействия аллергенов, грибов, бактерий, химических соединений на иммунокомпетентные клетки.

Затем активируются клетки лейкоцитарного ряда и тканевые клетки. Следующим этапом является выход медиаторов раннего ответа. Патофизиологический период характеризуется повышением проницаемости эндотелиальных и эпителиальных структур, гиперсекрецией, отеком, сокращением гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол, а также деструкцией тканей с образованием соединительнотканных структур и формированием субэпителиального фиброза стенки дыхательных путей.

В результате этого происходит дифференцирование Th0 на Th1 и Th2. На сегодня Th2 является ключевой структурой развития аллергической реакции и воспаления в связи со способностью синтезировать IL-4 и IL-5. Именно IL-4 переключает синтез IgG и IgM в B- лимфоцитах на образование IgE, активирует эндотелиальные клетки, повышая адгезию лимфоцитов, фибробластов и тучных клеток, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов и моноцитов, а также способствует высвобождению из Th2 активатора эозинофилов IL-5.

Кроме того, имеет место непосредственная стимуляция В- клеток специфическим эпитопом антигена, что также является стимулом к выработке IgE [9, с. Клинические проявления Приступ бронхиальной астмы, как проявление ее обострения, определяется навязчивый сухой или малопродуктивный кашель иногда до рвоты , экспираторная одышка, диффузные сухие свистящие хрипы в грудной клетке на фоне неравномерного ослабленного дыхания, вздутие грудной клетки, коробчатый оттенок перкуторного звука.

Шумное свистящее дыхание слышно на расстоянии. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Клиническая симптоматика БА меняется в течении суток. При легком приступе БА общее состояние больных обычно не нарушено.

В легких прослушивается небольшое количествосвистящих хрипов, отмечается небольшое удлинение выдоха, при этом одышка незначительна, а втяжение уступчивых мест грудной клетки едва заметно. При осмотре ребенка над легкими обнаруживается коробочный оттенок перкуторного звука, отмечается тахикардия, нарушение общего состояния. Больные нередко принимают вынужденное положение сидя. Тяжелый приступ БА характеризуется возникновением признаков дыхательной недостаточности в виде цианоза носогубного треугольника, крыльев носа, мочек ушей.

Вследствие выраженного нарушения бронхиальной проходимости свистящие хрипы прослушиваются как при вдохе, так и при выдохе.

У больных обнаруживается тенденция к повышению артериального давления, отмечается выраженная тахикардия. Ночные симптомы бронхиальной астмы у детей. При бронхиальной астме у значительного числа больных состояние ухудшается ночью, что является отражением ряда суточных ритмов с ночным максимумом концентрация гистамина в сыворотке, чувствительность бронхов к гистамину и ацетилхолину, повышение тонуса парасимпатической нервной системы или минимумом концентрация кортизола и катехоламинов в сыворотке крови, температура тела, показатели вентиляции легких.

Как у взрослых, так и у детей инспираторная активность мышцы диафрагмы значительно снижается во время фазы быстрого сна. При этом увеличивается время выдоха и изменяется соотношение времени выдоха и вдоха, что, возможно, имеет значение в увеличении ночной гипоксемии у многих больных и способствует развитию ночных приступов удушья. У детей с бронхиальной астмой гипоксемия сохраняется в ночные часы. Причем отмечаются периоды многократного падения насыщения крови кислородом за ночь, наиболее часто в предутренние часы, когда увеличивается доля быстрого сна.

Средняя продолжительность эпизодов десатурации достоверно превышает показатели у детей без бронхиальной астмы. У больных отмечается положительный эффект от препаратов, нормализующих тонус вегетативной нервной системы, от тренировки абдоминального дыхания. Частое повторение ночных симптомов бронхиальной астмы требует коррекции базисной терапии. Повторяющиеся ночные симптомы являются признаком недостаточного контроля бронхиальной астмы [6, с.

Особенности бронхиальной астмы у детей раннего возраста. У большинства детей раннего возраста первым симптомам экспираторной одышки предшествуют: приступы бронхиальной обструкции развиваются в любое время суток; наличие рецидивирующих эпизодов бронхоспазма на фоне вирусных инфекций кашель сухой, навязчивый, иногда до рвоты или влажный, малопродуктивный; выслушиваются диффузные сухие свистящие хрипы или распространенные влажные разнокалиберные хрипы, сохраняющиеся длительно до 10 и более дней ; характерна экспираторная или смешанная одышка с втяжением податливых мест грудной клетки; исчезновения симптомов при устранении контакта с аллергеном или после применения бронхолитика [8, с.

Важнейшим фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, который укажет на причины возникновения, продолжительность и разрешение симптомов, наличие аллергических реакций у пациента и его кровных родственников, причинно- следственные особенности возникновения признаков болезни и ее обострений. При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на: наличие наследственной отягощенности по бронхиальной астме и другим атопическим заболеваниям; наличие сопутствующих аллергических заболеваний у ребенка атопического дерматита, аллергического риноконъюнктивита у ребенка в настоящее время и в анамнезе; наличие кашля, усиливающегося преимущественно в ночные часы; наличие рецидивирующих свистящих хрипов; повторных эпизодов затрудненного дыхания; эпизодов свистящего дыхания при физической нагрузке; повторных эпизодов бронхоспазма, протекающих на фоне нормальной температуры; исчезновение симптомов после элиминации аллергена или применения бронхолитика.

К современным методам диагностики БА относят: Исследование функции внешнего дыхания 1 Пикфлоуметрия определение пиковой скорости выдоха, ПСВ - метод диагностики и контроля за течением БА у пациентов старше 5 лет.

Суточную вариабельность ПСВ определяют, как амплитуду ПСВ между максимальным и минимальным значениями в течении дня, выраженную в процентах от средней за день ПСВ и усредненную за 2 недели [16, с. Оценка функции внешнего дыхания в условиях форсированного выхода можно осуществлять у детей в возрасте старше 5-6 лет. Для выявления после нагрузочного бронхоспазма используется шестиминутный протокол нагрузки бегом высокая чувствительность, но низкая специфичность.

Бронхоконстрикторные тесты имеют диагностическое значение в некоторых сомнительных случаях в подростковом возрасте [18, с. Терапевтические пробы и тесты на обратимость Тесты на обратимость с применением бронходилататоров или терапевтические пробы с применением ингаляционных глюкокортикостероидов у диагностически неясных пациентов должны проводиться с применением одного и более объективных методов оценки.

Использование спирометрических показателей и ПСВ ограничено в применении у пациентов с исходными показателями легочной функции в пределах нормы, так как в этом случае отсутствует резерв улучшения этих параметров. Исследование бронхиальной гиперреактивности Тесты бронхиальной гиперреактивности БГР не применяются широко в клинической практике.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Бронхиальная астма - это задушенный плач"

Дипломная работа Сестринский уход при бронхиальной астме у детей. Скачать. Реклама 0+. Яндекс Браузер + сервисы Яндекса. Cкачать: Курсовая работа:"Бронхиальная астма у детей. двух основных частей, последовательно раскрывающих тему, заключения.

Курсовая работа. Кулябский государственный университет имени А. От этого серьезного заболевания страдают люди всех возрастов и. Этиологические и патогенетические варианты развития бронхиальной астмы, ее лечение, первая помощь, профилактика, фармакология и. Сестринский уход при бронхиальной астме у детей. Причины возникновения, современные методы лечения" 29 апр. Код по МКБ -10 J45 1. Эпидемиология 1. Этиология 1. Патогенез 1. Данная курсовая работа посвящена вопросам диагностики и профилактики бронхиальной астмы. Тема курсовой работы актуальна, так как. Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья Адаптивная физическая культура Понятие бронхиальной астмы. Как показывает статистика бронхиальная астма все чаще встречается во. Роль фельдшера в профилактике бронхиальной астмы у детей. Тип работы: дипломная работа.

Определение и распространенность бронхиальной астмы среди населения.

От этого серьезного заболевания страдают люди всех возрастов и во всех странах мира. У детей она развивается с большей вероятностью, чем у взрослых, но первый приступ может возникнуть в любом возрасте.

Бронхиальная астма у детей. Роль медицинской сестры в работе Астма-школы

Доступность медицинской помощи хорошего качества, включая своевременную постановку диагноза, понимание тактики ведения и доступности необходимых лекарств, помогает избегать неблагоприятных исходов и осложнений. Согласно эпидемиологическим и длительным наблюдениям, бремя БА росло за прошедшие 30 лет, особенно среди людей с низким и средним доходом. Проблема БА у детей чрезвычайно актуальна. В 2011 г. БА обычно развивается в раннем детстве. Однако БА может развиться в любом возрастном периоде, включая взрослую жизнь.

бронхиальная астма у детей

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы у детей -аллергены аллергены животных, домашняя пыль и др. В зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма инфекционный или неинфекционный. При выявлении сенсибилизации как к инфекционным, так и к неинфекционным аллергенам говорят о смешанной форме заболевания. Осложнения бронхиальной астмы у детей У детей, страдающих бронхиальной астмой, особенно при тяжёлом течении заболевания, могут возникать различные осложнения. Ателектазы лёгочной ткани, возникновение которых связано с закрытием просвета спазмированных бронхов слизистой пробкой. Развитию ателектаза способствуют отёк слизистой оболочки бронхов, дискриния бронхов, неравномерность вентиляции, сопутствующий эндобронхит, а также присущая детскому возрасту узость просвета бронхов. Ателектазы чаще возникают при бронхиальной астме у детей раннего возраста и реже у детей более старших возрастных групп, что может быть связано с увеличением просвета бронхов с возрастом. Возникают ателектазы преимущественно в средней доле правого и в верхней доле левого лёгкого, в переднем и язычковом сегментах, но могут развиваться сразу в обоих лёгких. Возникновение ателектазов лёгочной ткани происходит в периоде обострения бронхиальной астмы и сопровождается усилением одышки, в лёгких обнаруживаются участки ослабленного дыхания с укорочением перкуторного звука над ними.

Атопия - способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды. Бронхиальная гиперреактивность - это чрезмерно выраженная бронхоконстрикция в ответ на различные раздражители.

При использовании 1 баллончика за 1 мес. Антихолинергические препараты имеют ограниченную роль в лечении бронхиальной астмы у детей.

Сестринский процесс при бронхиальной астме у взрослых в условиях поликлиники

.

Курсовая работа:"Бронхиальная астма у детей. Причины возникновения, современные методы лечения"

.

Бронхиальная астма

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Геппе Н.А.: как правильно лечить бронхиальную астму у детей?
Похожие публикации