Реферат дегенеративно дистрофические заболевания позвоночника

Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация Минск, 21-22 ноября 2002 года Выбор метода визуализации при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника. Михайлов А. Минск, Республика Беларусь Материалы конференции 2002, том 2: 34-42 Реферат. В статье обсуждаются актуальные вопросы своевременной диагностики дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. На основании анализа результатов разных методов медицинской визуализации у 583 больных в возрасте от 24 до 56 лет выявлены два типа изменений, а именно функциональный и структурный, что очень важно для определения тактики лечения и, особенно, при проведении мануальной терапии.

Абелева Г. Санкт-Петербург -1993- 105-119. Антипко Л. Стеноз позвоночного канала.

реферат дегенеративные заболевания позвоночника

Автор: Тюрников В. Для цитирования: Тюрников В. Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника.

По данным Центрального института травматологии и ортопедии и Главного управления здравоохранения Москвы, в столице на каждую 1000 человек взрослого населения приходятся 122 больных с нарушением функции позвоночника. Среди структурных изменений позвоночника, вызывающих боли в спине, можно выделить следующие: грыжи пульпозного ядра; узкий позвоночный канал; нестабильность вследствие дисковой или экстрадисковой патологии; мышечно—тонический или миофасциальный синдром.

Не случайно в последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции, посвященные данной проблеме. Поражая чаще всего людей работоспособного возраста, дегенеративно—дистрофических заболевания позвоночника приводят к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности.

Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание по—прежнему занимает одно из первых мест. Проблема предупреждения развития дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника и устранения болевого синдрома становится все более актуальной и требует своего решения как в плане разработки действенной программы физической реабилитации, так и в плане ее доступности для всех категорий населения. В эпоху тотальной компьютеризации, резкого перехода от физического труда к умственному происходит уменьшение двигательной активности человека.

Сидячая работа, езда в автомобиле приводят к снижению тонуса мышц. Длительное пребывание в таком положении вызывает растяжение мышц—сгибателей спины и снижение их тонуса. В 1984 г. Юмашев и профессор М. В 1980—90—е годы стала преобладать теория преимущественного миогенного происхождения дорсалгии. Однако нельзя недооценивать и вертеброгенный фактор в развитии дорсалгий.

Вертеброгенные причины дорсалгий [Вознесенская Т. В большей степени с болевым синдромом ассоциированы заболевания, не связанные с дегенеративно—дистрофическими заболеваниями позвоночника: сакрализация, люмбализация, анкилозирующий спондилит, остеопороз, болезнь Бехтерева. Пульпозное ядро неизмененного межпозвонкового диска — желатиноподобная, гомогенная масса, ограниченная фиброзным кольцом и терминальными хрящевидными пластинками смежных тел позвонков сверху и снизу рис.

С возрастом снижение количества мукополисахаридов и изменение их качественного состава приводит к снижению содержания жидкости в ядре. Ядро теряет свои свойства геля, сам диск истончается и теряет свои функции эластического тела. Кроме этого, ослабляются силы сцепления между коллагеновыми пластинами фиброзного кольца, происходит растяжение кольца и появление в нем полостей.

Эти процессы происходят на фоне постепенной атрофии сосудов, кровоснабжающих межпозвонковые диски. Замена кровоснабжения механизмом диффузии, эффективность которого значительно ниже, приводит к серьезным изменениям пульпозного ядра.

Возникают трещины и разрывы в фиброзном кольце, образуются межпозвонковые грыжи рис. Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков.

Внешнее компактное вещество состоит из костной пластинчатой ткани, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например, сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.

Костная структура постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого типа — ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток.

Усиление воздействий на позвонок ведет к ускоренному образованию более плотной костной ткани и наоборот. Для объяснения этиопатогенеза дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника выдвигались различные теории. В основе инволютивной теории лежит предположение, что причина дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника — преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков.

В основе мышечной теории причиной появления и развития дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника считали постоянное напряжение мускулатуры или гипотонию мышц, воспаление мышц и связок. Ряд авторов считают, что в основе развития дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника лежит создание неправильного мышечного двигательного стереотипа, который приводит к механической перегрузке соответствующих компонентов межпозвонкового сегмента и в конечном итоге — к появлению процессов дегенерации и инволюции.

Сторонники эндокринной и обменной теорий пытались связать возникновение и развитие дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника с эндокринными и обменными нарушениями. Сторонники ревматоидной и аутоиммунной теории привлекли внимание к тому, что процессы, протекающие в суставах при ревматоидных артритах, идентичны процессам, протекающим в межпозвонковых суставах.

Указанные изменения приводят к нарушению метаболизма синовиальной оболочки, которая начинает вырабатывать меньше синовиальной жидкости, вследствие чего нарушается питание хряща и прилегающих костных тканей. Возникновение травматической теории связано с попытками определиться с ролью травмирующего микротравмы механического фактора в этиопатогенезе развития дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника. Доказана и роль висцеральной патологии в развитии дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника.

Существует еще достаточно большое количество теорий и предположений, которые в той или иной степени повторяют вышеперечисленные. Клинические синдромы подразделяются на вертебральные и экстравертебральные. Рефлекторные синдромы часто предшествуют компрессионным. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные раздражением рецепторов синувертебрального нерва Люшка, который проникает в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия и иннервирует надкостницу, связки, фиброзное кольцо, сосуды.

Раздражение рецепторов происходит в результате сдавления грыжей, костными разрастаниями, при нарушении фиксации, сосудистых нарушениях отек, ухудшение кровообращения , воспалении реактивное, иммунное. Импульсы, распространяющиеся по нерву Люшка, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга.

Такого рода дистрофическим изменениям подвержены прежде всего маловаскуляризированные ткани сухожилия, связки , особенно в местах прикрепления к костным выступам. В некоторых случаях эти нейродистрофические изменения становятся причиной интенсивной боли, которая возникает не только местно при прикосновении к больному участку курковая зона , но и на расстоянии. В курковых зонах и на территории отражения боли возможны вегетативные нарушения.

В происхождении дорсалгий большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвоночных суставов, которое может предшествовать развитию дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника, но может возникать и в уже пораженных суставах.

Наиболее частой причиной блокирования могут быть статические или динамические нагрузки, антифизиологические позы и микротравмы. Миофасциальные боли синдром болевой мышечно—фасциальной дисфункции могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. Миофасциальные боли — интенсивная, временами усиливающаяся боль, которая ведет к ограничению движений.

Больной помнит, какие движения вызывают усиление боли и возникновение отраженной болевой реакции, и старается избежать этих движений и раздражения триггерных зон. Мышечный спазм может быть связан с многими болезненными состояниями позвоночника и внутренних органов. В ряде случаев локализованный мышечный спазм может быть защитным физиологическим механизмом, ограничивающим подвижность заинтересованных отделов позвоночника.

К ведущим патогенетическим механизмам МФБС относятся локальная вазомоторная дисфункция и рефлекторные тонические изменения всей мышцы или ее ограниченного участка [Попелянский Я. К рефлекторным синдромам относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении. При этих болях характерно уплощение поясничного лордоза. Это первая стадия неврологических осложнений. В связи с физиологическими особенностями строения позвоночника наиболее часто страдает поясничный отдел.

При поражении позвоночно—двигательного сегмента на уровне поясничного отдела в организме начинаются саногенетические реакции с целью ограничить движение в пораженном сегменте, что приводит к изменению двигательного стереотипа, который формируется благодаря тесному взаимодействию пирамидной и экстрапирамидной систем.

Вторая корешковая стадия, или стадия дискогенного радикулита обусловлена усилением пролабирования диска и проникновением ткани диска в эпидуральное пространство, где расположены спинномозговые корешки. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L5 и S1. Третья сосудисто—корешковая стадия неврологических нарушений обусловлена продолжающейся компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию.

В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга.

У больного в случае поражения артерии Адамкевича появляется синдром перемежающейся хромоты спинного мозга. При поражении артерии Депрож—Гуттерона развивается синдром перемежающейся хромоты конского хвоста. Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром.

Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента. Самой частой причиной сужения позвоночного канала является сочетание прогрессирующего дистрофического процесса в дисках, суставах и связках позвоночника с предсуществующей относительно малой вместимостью канала в результате врожденных или конституциональных особенностей строения тел позвонков.

Нестабильность позвоночно—двигательного сегмента ПДС — состояние, характеризующееся неспособностью переносить физиологические нагрузки и сопровождающееся клинико—рентгенологическими проявлениями.

Рентгенологические признаки: смещение тел позвонков более 3,5 мм; угол наклона между телами позвонков при сгибании—разгибании больше 12 рис. Особенно информативной является МРТ рис. Синдромы поражения отдельных поясничных корешков: L3: боль и парестезии в дерматоме L3, парез четырехглавой мышцы бедра, снижение или выпадение сухожильного рефлекса с четырехглавой мышцы коленного рефлекса.

L4: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L4, парез четырехглавой мышцы бедра и передней большеберцовой мышцы, сниже— ние коленного рефлекса. L5: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L5, парезы, возможна атрофия длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя пальцев стопы, отсутствие заднего большеберцового рефлекса.

S1: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме S1, парез трехглавой мышцы голени, утрата ахиллова рефлекса рис. Сложность взаимодействия компенсаторных и патогенных механизмов при вертеброгенной патологии во многом объясняет хорошо известное практикующим врачам особенно нейрохирургам, оперирующим грыжи дисков , отсутствие четких корреляций между выраженностью клинической симптоматики и степенью морфологических изменений позвоночных и невральных структур по данным рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Поэтому тактика врача при выборе лечения определяется в первую очередь клиническими данными, хотя результаты дополнительных методов обследования имеют важное значение. Все остальные пациенты по поводу дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника и осложнений могут и должны получать консервативное лечение.

Методы консервативного лечения включают в себя обязательное использование препаратов, обладающих хондропротективным, хондростимулирующим эффектом. Этим требованиям в полной мере отвечает отечественный препарат Хондроксид, содержащий действующее вещество хондроитин сульфат. Хондроитин — это кислый мукополисахарид из хрящевой ткани трахеи крупного рогатого скота.

Хондроксид, представлен в аптеках мазью. Хондроксид стимулирует регенерацию хрящевой ткани, обладает противовоспалительным, аналгезирующим эффектом. Хондроксид участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани; влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах. Тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани; ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани. Хондроксид стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости.

Это приводит к уменьшению воспаления, увеличению подвижности пораженных суставов. Хондроксид в таблетированной форме принимается по 0. Рекомендуемый начальный курс лечения 6 месяцев. Хондроксид мазь или гель наносится на кожу и легко втирается в очаге поражения до полного впитывания.

Курс лечения не менее 2—3 недель. Кроме этого, распространено применение лечебных блокад, миорелаксантов, физиотерапевтических процедур, кинезотерапии, рефлексотерапии, массажа, мануальной терапии. Из физиотерапевтических процедур в настоящее время широко используется электрофорез с протеолитическим ферментом карипазимом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: [Уникальные методы] Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

что при дисфункции позвоночника на и дистрофические. , том 2: ). Реферат. В статье обсуждаются актуальные вопросы своевременной диагностики Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника – наиболее часто встречаемые заболевания среди населения .

Автор: Тюрников В. Для цитирования: Тюрников В. Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника. По данным Центрального института травматологии и ортопедии и Главного управления здравоохранения Москвы, в столице на каждую 1000 человек взрослого населения приходятся 122 больных с нарушением функции позвоночника. Среди структурных изменений позвоночника, вызывающих боли в спине, можно выделить следующие: грыжи пульпозного ядра; узкий позвоночный канал; нестабильность вследствие дисковой или экстрадисковой патологии; мышечно—тонический или миофасциальный синдром. Не случайно в последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции, посвященные данной проблеме. Поражая чаще всего людей работоспособного возраста, дегенеративно—дистрофических заболевания позвоночника приводят к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание по—прежнему занимает одно из первых мест. Проблема предупреждения развития дегенеративно—дистрофических заболеваний позвоночника и устранения болевого синдрома становится все более актуальной и требует своего решения как в плане разработки действенной программы физической реабилитации, так и в плане ее доступности для всех категорий населения. В эпоху тотальной компьютеризации, резкого перехода от физического труда к умственному происходит уменьшение двигательной активности человека. Сидячая работа, езда в автомобиле приводят к снижению тонуса мышц. Длительное пребывание в таком положении вызывает растяжение мышц—сгибателей спины и снижение их тонуса. В 1984 г.

Способ включает три основных этапа.

ОДЕССА - 2008 Среди пациентов, обращающихся за помощью к неврологу, большое место занимает группа больных с различными формами дорсопатий. В МКБ-10 к дорсопатиям отнесены проявления патологии позвоночника на всех его уровнях, от шейного до крестцового М40-М54.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Клиника и осложнения Характерные симптомы Местные и отраженные боли в спине дорсалгии , в области шеи, надплечья, в конечностях, в грудной клетке, головные боли. Напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей — мышечно-тонические нарушения. Ограничение подвижности позвоночника — блокада позвоночно-двигательного сегмента. Локальные изменения мягких тканей: нейромио- и нейроостеофиброз, сосудистые, дистрофические изменениями. Нейромиофиброз — это миофасциальная зона, находящаяся в состоянии повышенного мышечного тонуса, а также дистрофии или фиброза, способная вызывать отраженные боли при пальпации курковых триггерных точек.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Дегенеративно—дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Остеохондроз новолат. Причина заболевания - дегенеративные изменения позвоночника, т. Остеохондроз как дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в позвоночнике. Формы занятия физкультурой страдающим остеохондрозом отделами шейного и грудного позвоночника. Данное заболевание вызвано первичным дегенеративным процессом в межпозвонковых дисках, который, в свою очередь, ведет к развитию разнообразных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Пункционные методы диагностики и лечения: Радиочастотная денервация фасеточных суставов на поясничном уровне; А значит, медленнее происходит процесс их старения и дегенеративного изменения. Каким образом человек может снизить вероятность развития дегенеративных заболеваний позвоночника? Заболевания позвоночника.

Рассмотрение методов рентгенодиагностики некоторых дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, фиксирующий лигаментоз болезнь Форестье , грыжа диска задний хрящевый узел , грыжи Шморля, спондилоартроз. Краткая история изучения компрессионных синдромов ДДЗП.

.

Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МРТ диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника
Похожие публикации